Hidroxicobalamina,un medicamento huerfano

Hidroxicobalamina, un medicamento huérfano

Según la bibliografía actualizada, la hidroxicobalamina sería el antídoto de elección para el tratamiento de la intoxicación con ácido cianhídrico por inhalación de humo. En esta situación, la administración de nitritos provoca una alteración mayor del transporte de
oxígeno, con el consiguiente peligro de empeorar la hipoxemia presente. 

HAZMAT Argentina recomienda para los casos de víctimas de incendios utilizar hidroxicobalamina y tiosulfatos.

Sin embargo, la hidroxicobalamina (como antídoto), no se produce en la Argentina. 

Se denominan medicamentos huérfanos (orphan drugs) a aquellos medicamentos que se utilizan en enfermedades raras (de muy baja frecuencia), en este caso, en intoxicaciones de baja frecuencia. Esta baja frecuencia prevista de uso, hace que ningún laboratorio asuma la inversión de su producción. 

Por parte del Estado Argentino, se están haciendo esfuerzos para encarar la producción de éste y otros antídotos (medicamentos huérfanos) en coordinación con otros países de la región, con el objetivo de ir solucionando estas deficiencias en la disponibilidad de antídotos.

En España, la hidroxicobalamina se ha incorporado recientemente como antídoto, producida por la farmacéutica Merck (Noticias médicas, IntraMed). 

Mas información en los siguientes videos
Hidroxicobalamina, antídoto frente a la intoxicación por cianuro

Estamos invitados a tomar el te

Estamos invitados a tomar el té...

la tetera es de porcelana, pero no se ve.  
Yo no sé por qué
(principio de la letra de Canción para tomar el té, de María Elena Walsh)

En realidad, la historia que les voy a contar es otra. 

Yiya Murano, "la envenenadora de Montserrat"

... "El 24 de marzo de ese año, Venturini se desplomó de la escalinata de su edificio. La llevaron de urgencia al hospital, donde finalmente murió de un paro cardíaco. Las hijas de Carmen Zulema sospecharon. Lo hicieron cuando no encontraron un pagaré por 20 millones de pesos ley, que la mujer tenía en su casa. La deudora era su prima, Yiya, quien ese día estuvo visitando a su parienta. Y más aún intuyeron algo malo cuando el portero del edificio recordó que Yiya había llegado con un paquete de masas y se había ido llevándose un papel y un frasquito. La operación de autopsia fue concluyente: envenenamiento con cianuro.
La investigación continuó cuando se supo que otras dos mujeres, Nilda y Lelia, habían fallecido poco antes. Ambas también eran acreedoras de Yiya Murano. Por eso se ordenaron las exhumaciones de los cadáveres y las respectivas autopsias. El informe médico fue el mismo: restos de cianuro." Leer más

¿Cómo actua el cianuro?

Se conoce que el cianuro se une e inactiva  aproximadamente 40 enzimas.  La acción más importante desde el punto de vista toxicológico es la unión a la citocromo c oxidasa. A través de este mecanismo, bloquea la respiración celular, inhibiendo el último paso de la cadena respiratoria e impidiendo que el oxígeno pueda ser utilizado por la célula. Produce anoxia citotóxica, es decir que el oxígeno está disponible pero la célula no lo puede utilizar.

Respiración celular normal: el citocromo a3 recibe un electrón y el hierro pasa de ión férrico a ion ferroso, para luego ceder ese electrón al oxígeno y volver a ión férrico.







Respiración celular en presencia de cianuro: el cianuro se une con gran afinidad al ión férrico del citocromo a3. Éste no puede aceptar el electrón de la cadena respiratoria y, como consecuencia, no puede ceder ese electrón al oxígeno. Se inhibe el último paso de la cadena.




Bibliografía obligatoria
Revisión de la toxicocinética y la toxicodinamia del ácido cianhídrico y los cianuros 
Llega a España el primer antídoto contra el envenenamiento por cianuro (video)

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Neumoconiosis por polvo de Carbón(Antracosis)

Neumoconiosis por polvo de Carbón (Antracosis)

Viernes, 1 Agosto 2014

Adjunto la ficha y una foto con el típico pulmón de la antracosis o neumoconiosis. Estos días hablaremos de la importancia que tienen los distintos tipos de carbón en la evolución a la neumoconiosis, mucho más significativo que la concentración total de polvo inhalado.

TAGS: Higiene

El carbón es el combustible fósil más abundante en el mundo y tiene su origen en restos vegetales depositados hace millones de años. Además de la minería del carbón en sí, otras ocupaciones de riesgo incluyen el asentamiento del carbón (que consiste en la carga y estiba de carbón en las bodegas de los barcos) y la extracción y tratamiento del grafito.

¿Qué valores ambientales son admitidos en el lugar de trabajo?

El valor límite máximo (VLA-ED) de exposición profesional admitido-fracción respirable- en nuestro país es de:

Polvo de carbón antracita: 0,4 mg/m3
Polvo de carbón bituminoso (hulla): 0,9 mg/m3
Estos datos se han modificado en el año 2011; anteriormente eran de 2 mg/m3. Son los mismos valores de la ACGIH americana.

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¿Cuáles son los factores que conducen a que un trabajador evolucione a neumoconiosis por polvo de carbón?

El riesgo de neumoconiosis no depende sólo de la carga total de partículas en los pulmones, sino que está, sobre todo, relacionado con el “rango” del carbón. Así, la antracita tiene un mayor “rango” que el carbón bituminoso (hulla) debido a poseer un mayor contenido en sílice, lo que provoca -el sílice es rico en oxígeno- un mayor aumento de los radicales libres y, consecuentemente, una mayor inflamación pulmonar. Dicho en otras palabras, el carbón de alto rango (la antracita) necesita muchas menos partículas de polvo para ser más dañino -esa es la razón por la que el límite del polvo de antracita es de 0.4 mg/m3, en contraste con el 0.9 mg/m3 del polvo de carbón bituminoso (hulla).

¿Qué causa el polvo de carbón?

La exposición crónica al polvo de carbón da lugar a un patrón obstructivo (tos, expectoración, disnea), que finalmente evoluciona a fibrosis pulmonar, con un patrón restrictivo severo (neumoconiosis del carbón, antracosis o “pulmón negro”, tal como fue inicialmente conocida por los mineros británicos a mediados del siglo XVII).
Normalmente esta neumoconiosis es de polvo mixto, porque a la acción patógena del carbón se suma la de lasílice.
No se considera carcinógeno.
No existen parámetros biológicos de exposición. La radiografía de tórax, la tomografía computarizada y las pruebas de función pulmonar (la estimación del volumen espiratorio forzado en el primer segundo –FEV1-), son las piedras angulares para el seguimiento de la exposición.

Nota: El 8 diciembre de 2010 la Unión Europea aprobó la decisión que fija 2018 como la fecha de cierre de las minas de carbón que no sean rentables, prácticamente todas las españolas (centradas especialmente en Asturias y León). La razón es muy simple. Es imposible competir con minas como por ejemplo las de Australia, con grandes explotaciones a cielo abierto, con carbón de más calidad, y utilización de maquinaria pesada intensiva. Un minero en Australia, en una explotación a cielo abierto, para extraer cinco toneladas de carbón sólo tiene que cargar la pala de su excavadora gigante y verter el carbón en un camión igualmente gigante (proceso en el que invierte 10 minutos). Por eso, a nadie debe extrañar que llegue al puerto del Musel, Gijón, un barco de carbón extranjero a menos de la mitad de precio que lo que cuesta extraerlo de alguna mina asturiana.